|
ترجمة
لإستمارة
طلب تأشيرة
لغير الهجرة
عن بيانات
المتقدم و
تاريخ العمل |
||||||||
|
1 |
اللقــــب |
|
الاســــم |
|
|
اســــم
الأب |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
تاريخ
الميلاد |
(الشهر-اليوم-العام) |
3 |
مكان
الميلاد |
|
|
|
|
|
|
|
|
البلـــد |
|
المدينـــــة |
|
الولاية/المحافظة |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
عنوان
السكن
الدائم و رقم
التليفون
(متضمناً رقم
الشقة ،
الشارع ،
المدينة ،
الولاية/المحافظة
، الرقم
البريدي و
الدولة) |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
اسم
الزوج أو
الزوجة
بالكامل و
العنوان (إذا
كنت متزوجاً) (
لا يقبل
الرقم
البريدي) |
|
|
|
||||
|
|
الأسم
( اللقب ،
الأسم ، اسم
الأب) |
|
العنــــوان |
|
|
رقم
التليفـــون |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
اسماء
و عنوان
الأبناء ،
الوالدين ، و
الأخوة بالكامل
(لا يقبل
الرقم
البريدي) |
|
|
|
||||
|
|
الأسم
( اللقب ،
الأسم ، اسم
الأب) |
|
العنــــوان |
|
صلـة
القرابـة |
رقم
التليفـــون |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
أذكر
شخصين علي
الأقل من نفس
دولة
الإقامة الخاصة
بالمتقدم
حتي يتم
التحقق من
معلومات عن المتقدم.
(لا يُذكر
أقارب من
الدرجة
الأولي أو أي
أقارب آخرين) |
|||||||
|
|
(لا
يقبل الرقم البريدي) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
الأسم
( اللقب ،
الأسم ، اسم
الأب) |
|
العنــــوان |
|
|
رقم
التليفـــون |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
خبــرة
العمـــل -
حاليـــــاً |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
اللقـــب
الوظيفــــي: |
|
|
|
التاريخ
من
(الشهر-اليوم-العام) |
التاريخ
إلي
(الشهر-اليوم-العام) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
صــــف
مهـــــام
العمـــــل: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
خبــرة
العمـــل -
سابقــاً |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
اللقـــب
الوظيفــــي: |
|
|
|
التاريخ
من
(الشهر-اليوم-العام) |
التاريخ
إلي
(الشهر-اليوم-العام) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
اسم
و عنوان
الشركة: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
رقم
التليفون |
|
|
|
|
صــــف
مهـــــام
العمـــــل: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
خبــرة
العمـــل -
سابقــاً |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
اللقـــب
الوظيفــــي: |
|
|
|
التاريخ
من
(الشهر-اليوم-العام) |
التاريخ
إلي
(الشهر-اليوم-العام) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
اسم
و عنوان
الشركة: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
رقم
التليفون |
|
|
|
|
صــــف
مهـــــام
العمـــــل: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
خبــرة
العمـــل -
سابقــاً |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
اللقـــب
الوظيفــــي: |
|
|
|
التاريخ
من
(الشهر-اليوم-العام) |
التاريخ
إلي
(الشهر-اليوم-العام) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
اسم
و عنوان
الشركة: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
رقم
التليفون |
|
|
|
|
صــــف
مهـــــام
العمـــــل: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
أقر
أنني قرأت و
فهمت كل
الأسئلة
الخاضة بهذا الطلب
و أن إجاباتي
عليها صادقة
و صحيحة حسب معلوماتي
و اعتقاداتي.
كما أنني
أدرك أن أية
بيانات غير
صحيحة أو
مضللة قد
تؤدي إلي
الرفض الدائم
لمنحي
تأشيرة دخول
للولايات
المتحدة. |
|||||||
|
|
||||||||
|
|
توقيع
المتقــدم
لطلب
التأشيــرة: |
|
|
|
التاريـــخ(الشهر-اليوم-العام):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|